СПРАВКА «МК»
По данным исследований, в эндемичных регионах с дефицитом йода связано около 90–95% случаев увеличения щитовидной железы (зоба), у детей — до 99%. Основная причина — дефицит йода. Распространенность диффузного нетоксического зоба у школьников 8–10 лет сегодня превышает ранее регистрируемую в 10 раз! (Данные ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, по поручению МЗ РФ, 2000–2014 гг.)
И что в этом случае делать? Извечный русский вопрос. Где добыть этот дефицитный йод? Как ни странно, ответ давно найден, и он прост до неприличия.
Сколько йодированной соли вешать в граммах?
По мнению специалистов, многие йододефицитные заболевания могут быть предотвращены «путем приема йодированной соли и препаратов, содержащих физиологическую дозу йодида калия». Такая профилактика нужна в первую очередь людям групп максимального риска: женщинам в период беременности, кормящим матерям, новорожденным и детям до 3 лет. Синтез достаточного количества йода в щитовидной железе новорожденного возможен только при поступлении в его организм 15 мкг йода на 1 кг массы тела в сутки (к концу первого года жизни — почти в 2 раза меньше); для недоношенных детей — 30 мкг/кг. В целом для новорожденного адекватный уровень потребления йода составляет не менее 90 мкг/сутки, а для детей старше 6 месяцев — 110–130 мкг/сутки. С возрастом потребность в йоде снижается. Хотя дети страдают синдромом дефицита йода до 14 лет — у них развивается эндемический зоб, что ставит под удар не только их интеллект, но и слух, нервы и т.д.
Справка «МК». Сегодня фактическое среднее потребление йода жителем России по-прежнему составляет всего 40–80 мкг в день, что в 3 раза меньше установленной нормы (150–250 мкг). Ежегодно к врачам обращаются более 1,5 миллиона взрослых и 650 тыс. детей с различными заболеваниями щитовидной железы. Причина у 65% случаев у взрослых и 95% у детей — недостаток йода в питании.
Выходит, всеобщее йодирование соли — панацея от всех бед, связанных не только со щитовидкой, но и с интеллектом нации? И это не шутка. Еще в начале 90-х годов прошлого века в принятой резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения нашла отражение чрезвычайно высокая медико-социальная значимость недостаточности йода в питании населения земного шара. Проведение массовой профилактики йододефицитных заболеваний при помощи йодированной соли ВОЗ рекомендовала в качестве наиболее эффективного метода. В 1990 году мировые лидеры на всемирной встрече в Нью-Йорке приняли план действий по реализации Конвенции о правах ребенка. Подписавшие и ратифицировавшие конвенцию страны, в том числе и РФ, взяли на себя обязательство устранить заболевания, связанные с дефицитом йода.
Сегодня в 95 из 130 стран мира, где был отмечен дефицит йода, приняты законы по всеобщему (обязательному) йодированию соли (в т.ч. и страны СНГ). Но только Россия и Украина из всех стран бывшего СССР не имеют законодательного регулирования проблемы йодной профилактики. Правда, йодирование соли в нашей стране кое-где производится. Но, по данным Единой межведомственной информационно-статистической системы, число заболеваний, связанных с недостаточностью йода в России, выросло с 2,2 млн в 2011 году до 2,5 млн в 2015 году. Более 60% населения проживает в регионах с природно обусловленным дефицитом этого микроэлемента. Показатели заболеваемости диффузным зобом, связанным с йодной недостаточностью, среди всего населения регистрируются на уровне выше среднероссийских в 30 субъектах РФ.
За последние 20 лет в России проведены эпидемиологические исследования йододефицитных заболеваний, результаты которых говорят о необходимости популяционной йодной профилактики йода с помощью йодированной соли. Но столь грандиозная задача, по мнению экспертов, может быть решена только на основе закона, реализация которого позволит существенно уменьшить заболеваемость различными формами зоба, ликвидировать эндемический кретинизм, снизить количество хирургических вмешательств на щитовидной железе, минимизировать репродуктивные потери и заболеваемость радиационно-индуцированным раком щитовидной железы.
Самое интересное, что массовую профилактику йодированной солью и лекарственными препаратами йода начали активно проводить в СССР еще в 1956 году. В соответствии с приказом в СССР была создана система противозобных центров. И к концу 70-х годов «эндемический кретинизм был полностью ликвидирован», как писали тогда. Но в начале 80-х противозобные центры были перепрофилированы в эндокринологические диспансеры, и система такой профилактики перестала существовать. Средний показатель распространенности эндемического и других форм нетоксического зоба среди взрослого населения РФ с 2009 по 2015 гг. составил 931 случай на 100 000 населения (данные Росстата РФ «Сведения о заболеваниях, связанных с микронутриентной недостаточностью»).
СПРАВКА «МК»
Самыми неблагоприятными регионами по дефициту йода являются: республики Тыва, Саха (Якутия), Архангельская, Тюменская, Воронежская, Тамбовская, Брянская и другие области – всего 30 регионов. А ежегодные затраты только на лечение и медико-социальную реабилитацию пациентов с заболеваниями щитовидной железы, связанными с дефицитом йода, составляют минимум 275 млрд рублей, что более чем в 5 раз превышает затраты на все мероприятия по профилактике, диагностике и лечению всех йододефицитных заболеваний в РФ и в 780 раз (!) больше, чем расходы на устранение всех йододефицитных заболеваний путем всеобщего йодирования соли.
А что касается закона, который бы регулировал проблемы йодной профилактики в России, то над его созданием работают уже более… 13 лет, с 2003 года. Нормативная база в этом плане регламентируется постановлением Правительства РФ «О мерах по профилактике заболеваний, вызванных дефицитом йода», изданным в октябре 1999 года (почти 20 лет назад). К тому же это не закон.
«Государство, принявшее политическое решение о ликвидации йододефицитных заболеваний, в идеале должно закрепить это решение законодательно, — считает наш продвинутый эксперт Екатерина Анатольевна Трошина. — Только закон, предусматривающий четкие механизмы реализации, способен защитить население страны от негативных последствий дефицита йода». Читай, от угрозы слабоумия.
Информация